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¿Qué es el exceso de convergencia?

    ¿Qué es el exceso de convergencia?

    El exceso de convergencia es una alteración binocular, generalmente no estrábica, es decir, con desviación no manifiesta a simple vista, y caracterizada por tener mayor endoforia (desviación hacia dentro) en visión próxima que en visión lejana.

    Generalmente los síntomas están asociados a la lectura y tareas de cerca prolongadas.

    Incluyen en ocasiones cefaleas frontales, tensión o dolor ocular, borrosidad, visión doble ocasional en cerca.

Descripción
Es una de las disfunciones binoculares más comunes en la que los pacientes presentan:
  Alta endoforia en visión próxima y baja o moderada en lejos.
  Relación AC/A elevada: Mayor de 7/1 (basándose en el AC/A calculado).
  Vergencia fusional negativa disminuida.
  Alta endodisparidad de fijación con curvas pendientes.

Es importante descartar etiologías serias. El diagnóstico diferencial depende en gran medida de la naturaleza de los síntomas del paciente. Normalmente el exceso de convergencia se presenta con quejas crónicas de mucha duración. La historia de salud es negativa y el paciente no está bajo tratamiento fármacológico que se conozca afecte a la acomodación.

Por el contrario, el exceso de convergencia asociado con enfermedades subyacentes serias, tiene una aparición aguda y normalmente presenta problemas médicos o síntomas neurológicos.

Las alteraciones funcionales primarias que deben ser diferenciadas del verdadero exceso de convergencia son:
  Endoforia básica.
  Insuficiencia de divergencia.
  Endoforia en cerca secundaria a anomalías acomodativas.

Etiología
Alteración y/o descompensación binocular de un estado heteróforico más endo en visión próxima que en visión lejana, debido a unas insuficientes vergencias fusionales negativas, tanto en su inervación refleja como adaptativa.

Puede ir asociado con enfermedades subyacentes:
  Espasmo acomodativo/convergencia debido a inflamaciones locales como la escleritis, iritis o uveítis.
  Espasmo acomodativo/convergencia por parálisis del simpático (sífilis).
  Espasmo acomodativo/convergencia debido a drogas como eserina, pilocarpina, sulfonamida.

Signos
• Acomodación relativa disminuida
• Disparidad de fijación elevada
• Endoforia elevada
• Flexibilidad acomodativa disminuida
• Hipermetropía
• Postura acomodativa elevada
• Relación AC/A elevada
• Vergencias fusionales disminuidas

Sintomas
• Asintomático
• Cefalea
• Dificultad de concentración durante la lectura
• Diplopia ocasional
• Tensión ocular
• Visión borrosa

Tratamiento
•Lentes con adición positiva
•Terapia visual